作者：谢鹏，张师前
基金项目：山东省医药卫生科技发展计划（202009030673）
作者单位：1.山东第一医科大学附属肿瘤医院，山东 济南 250117；2. 山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012
通讯作者：张师前，电子信箱：r370112@126.com
AJCC子宫颈癌（第9版）TNM分期系统的主要改变简述如下。新版分期对诊断前检查评估有相应的要求，规定所有影像学检查手段（包括超声、CT、MRI、PET-CT等）都可以用于子宫颈癌分期。同时将病理检查（包括最新WHO病理学分型）纳入分期系统中，使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准；组织学类型包括HPV相关性和非相关性肿瘤。T分期：新版分期中的T1a期最大浸润深度≤5mm；T1b期根据肿瘤大小分为3个亚期，分别为≤2 cm、＞2 ～≤ 4 cm、＞4 cm；除将影像学及术后病理纳入分期外，T2、T3、T4期的判断标准在新版分期中无改变。N分期：淋巴结转移是子宫颈癌的不良预后因素，而腹主动脉旁淋巴结转移较盆腔淋巴结转移对预后影响更大。见表1。
新版分期将子宫颈癌的淋巴结转移纳入分期系统。病理学对淋巴结转移的评估包括以下3个层面：（1）孤立肿瘤细胞（ITCs）：淋巴结内肿瘤病灶最大径<0.2 mm。（2）微转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径0.2～2 mm。（3）宏转移：淋巴结内肿瘤病灶最大径>2 mm。微转移和宏转移被认为淋巴结受累。ITCs可记录为N0（i+），但不影响N分期。盆腔淋巴结受累为N1，腹主动脉旁淋巴结受累为N2。M分期:新版分期中，影像学、细针抽吸、粗针穿刺、组织活检、组织切除检查、手术标本均可用于M分期。
