临床工作中常用的妇科恶性肿瘤生物标志物有多种,包括CA125、CA199、CEA、HE4等,下面予以简要总结。


癌抗原125(CA125)

癌抗原125(CA125),是卵巢癌检查的首选标志物,正常人血清CA125阳性临界值为35 IU/ml,其敏感度高,但特异度不高,与超声结合可作为早期卵巢癌筛查、卵巢癌手术治疗后监测复发或转移的重要信号,CA125水平下降后复升,往往提示卵巢癌复发。


人附睾蛋白4(HE4)

人附睾蛋白4(HE4),在卵巢癌组织中表达普遍上调,并且在大多数卵巢癌患者血清中含量升高。在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面,其灵敏度和特异度都较高,还能用于监测卵巢癌患者的病情变化,提示卵巢癌复发。


癌抗原199(CA199)

癌抗原199(CA199),除表达于消化道肿瘤外,在卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌和宫颈腺癌也有一定的阳性表达。血清CA199正常值为37 IU/ml,联合其他肿瘤标志物检查可提高诊断敏感性。


癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原(CEA),属于一种肿瘤胚胎抗原,一般认为血清CEA低于2.5 ng/ml为正常,大于5.0 ng/ml为升高。CEA是广谱的肿瘤标志物,无特异性标记功能,对不同妇科肿瘤诊断都具有一定的敏感性,一般与其他肿瘤标志物联用以提高敏感性,或作为评价治疗效果和病情发展的临床参数,血清CEA水平的持续升高常标志着卵巢癌复发,并且患者预后较差。


甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白(AFP),是胚胎期的蛋白产物,正常人血清AFP正常值为10~20 ng/ml,相当一部分的肿瘤可使血清AFP明显升高,如卵巢恶性生殖细胞肿瘤和未成熟畸胎瘤。AFP对卵巢内胚窦瘤的诊断和监测有较高的价值,AFP升高即使没有临床症状,也要考虑隐性复发或转移的可能性。


鳞状细胞癌抗原(SCC)

鳞状细胞癌抗原(SCC),是鳞状细胞癌检查的首选标志物,有较高的特异性,SCC的正常临界值为2 ng/L,是外阴、阴道及子宫颈鳞状细胞癌最敏感的标志物,也是监测治疗后病情变化的重要指标。SCC的水平与宫颈癌的病情进展和临床分期有关,肿瘤发生淋巴结转移时,SCC明显升高;化疗时SCC水平越高,说明肿瘤对此化疗方案越不敏感。


血β-hCG

血β-hCG,主要由妊娠时的胎盘滋养细胞产生,妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤和其他恶性肿瘤也可产生hCG,由于hCG中的α亚单位与LH的α亚单位有相同结构,所以为避免交叉反应,检测时一般测定血清β-hCG的浓度。hCG可作为妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、病情监测和随访的独立指标,hCG下降与疗效呈一致性。一般认为,尿hCG<50 IU/L及血hCG<3.1 μg/L为阴性标准。