2021年6月20日，由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院（四川省妇产科质控中心、四川省卫健委盆底疾病质量控制中心、中华预防医学会盆底功能障碍性疾病质量控制中心）共同主办，四川省预防医学会盆底疾病防治分会承办，AME出版集团协办的国家级继续教育项目“第四届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛暨第六届盆底功能障碍性疾病治疗新进展会议”，继续完成第三天的学术交流。
历时2天半的手术直播和学术会议干货满满，精彩纷呈。在疫情常态化形式下，会议采取线上、线下同步直播的形式，为全国各地的同道们奉上了一场学术盛宴，线上参会的专家、同道们互动热烈，如临现场。截至会议结束，线上观看人数已达上万人。妇产科在线作为大会媒体，为您带来妇科肿瘤分会场精彩内容！
妇科肿瘤分会场
➤ 学术讲座
尧良清教授：罕见结肠盆腔前壁腹膜外异位暨卵巢肿瘤减灭手术分享
复旦大学附属妇产科医院尧良清教授以一例罕见的卵巢癌交界性浆液性肿瘤，异位结肠的病例分享了自己的手术体会和经验。该患者无手术史，但腹腔镜下盆腔内结构模糊不清，难以识别子宫、附件、膀胱、结肠等器官。卵巢癌患者的盆腔往往已经失去了正常的解剖结构，在患者迷宫般的盆腔中，尧教授沉着应对，稳步前进，首先找到输尿管，将其游离，防止出现输尿管损伤，而后一步步带领大家分辨异位的结肠，术中操作小心谨慎。整个手术历时4h30min，术中未出现任何副损伤。尧教授表示，对于此类手术，术者需要丰富的盆腔手术经验，方能平平稳稳、波澜不惊。
王自强教授：从结直肠外科看盆腔筋膜解剖及淋巴结清扫技术的改进
四川大学华西医院王自强教授带领大家从结直肠外科的角度复习了盆腔筋膜解剖，为参会代表们对盆腔间隙的理解提供了新的启示。侧方淋巴转移是中低位直肠癌患者术后局部复发的主要原因之一，关于侧方淋巴结转移的诊断标准、综合治疗策略、手术指征和预后价值既往多有争议。王教授表示，自2019年侧方淋巴结转移诊疗的专家共识发布后，相关问题已经从争议走向了共识。王教授通过文献回顾介绍了侧方淋巴结清扫的必要性，结合解剖图介绍了直肠的淋巴引流与侧方淋巴结分组、三间隙清扫的四个平面，最后通过手术视频分享了保留盆丛、切除髂内的侧方淋巴结清扫术的手术技巧。
唐均英教授：影像评估与精准妇科手术
重庆医科大学附属第一医院唐均英教授通过宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的影像学资料，对宫颈癌术后放化疗后复发、宫颈癌膀胱转移、子宫内膜癌肠侵犯、局部晚期宫颈癌、卵巢癌复发的影像学特点给予了分析讲解。唐教授指出，影像学资料在妇科肿瘤的治疗决策中十分重要，术前的影像学评估有利于了解患者病变部位、大小、性质和周围结构的关系。在术前影像学精准评估下制定的手术治疗方案更加精准也更加个体化。
李征宇教授：Post-LACC时代对宫颈癌手术的思考与体会
2018年NEJM发表的LACC研究比较了早期宫颈癌开腹和微创（腹腔镜/机器人）广泛子宫切除术的肿瘤结局。其结论认为对于早期宫颈癌患者，接受广泛性子宫切除术，微创组具有比开腹组更低的无病生存率和总生存率，更高的复发率和病死率。四川大学华西第二医院李征宇教授分享了华西二院在宫颈癌微创手术方面的研究及发表的文章，他认为， 无论什么手术，治疗疾病和改善预后才是终极目的，医生在选择手术治疗的方式时应选择尽可能减少患者损伤、尽可能不增加手术风险、尽可能减少社会经济负担的手术。
谭欣教授：宫腔镜在妊娠滋养细胞疾病中的临床应用
四川大学华西第二医院谭欣教授从妊娠滋养细胞疾病/肿瘤的诊治总论、宫腔镜在GTD/GTN诊断和鉴别诊断中的意义、宫腔镜手术对于GTD/GTN的辅助治疗作用、宫腔镜应用的安全性和局限性四个方面对宫腔镜在妊娠滋养细胞疾病中的临床应用进行了全面阐述。在宫腔镜应用于GTD/GTN的适应症方面，谭教授认为，宫腔镜检查在GTN的诊疗中虽不作为常规推荐，但在妊娠相关疾病的鉴别诊断中，宫腔镜检查可以作为诊断性技术了解宫腔病灶情况，并取得病理活检明确诊断，指导治疗和判断是否需要化疗。
王世宣教授：化疗相关卵巢损伤防治研究新进展
化疗是肿瘤治疗的重要治疗手段，虽然化疗的应用使肿瘤患者的长期生存率显著增加，但生存质量却较为低下。华中科技大学同济医学院附属同济医院王世宣教授指出，化疗对女性生殖系统影响显著，对不同年龄阶段的女性的卵巢功能均可造成损伤。王教授提出了化疗相关卵巢损伤（CAOD）的概念，并牵头撰写了《女性恶性肿瘤患者化疗时卵巢损伤的防治策略专家共识》，结合共识中的建议和CAOD防治相关的最新研究，王教授对CAOD的影响因素和内在机制、患者筛选的原则、化疗方案的制定、CAOD防治的临床实践、CAOD的长期管理进行了详细的讲解。
边策教授：上皮性卵巢癌手术治疗热点解析
在卵巢癌的治疗中，如何选择合适的患者进行新辅助化疗、卵巢癌淋巴结切还是不切、如何选择合适的铂敏感复发患者进行二次手术等问题一直备受争议。四川大学华西第二医院边策教授通过指南及相关文献对以上问题进行了解析。对于铂敏感复发患者二次手术的问题，边策教授认为，如预估手术能够达到R0，则手术优于化疗，如无法达到R0，则手术不如化疗。他建议，经验丰富、规模较大的肿瘤中心，可以考虑选择手术作为选择性的铂敏感复发卵巢癌患者的标准治疗手段。手术经验不足的医院，建议以单纯化疗作为标准治疗手段，不建议手术。
杨炳教授：聚焦超声消融技术在妇科领域的应用
聚焦超声消融手术又称高强度聚焦超声消融，其在临床的应用，代表着外科手术正在从巨创、微创、向无创的外科治疗演变。遵义医科大学医学院附属医院杨炳教授介绍了聚焦超声消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、剖宫产部位瘢痕妊娠等疾病的适应症、优势及疗效评价，并根据相关病例以及遵医大附院的聚焦超声消融手术的开展情况分享了对该技术的开展建议，他认为，有效的激励措施及合理的人员配置，有利于促进聚焦超声消融手术的快速开展。
何翔教授：药物在卵巢交界性肿瘤治疗中的探讨
交界性卵巢肿瘤（BOTs）占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%，发病率为每年（1.8~4.8）/10万。与卵巢癌相比，BOTs好发于年轻女性，合并不孕率较高，以早期病患多见，总体预后较好。手术治疗是BOTs的主要治疗方式，那么术后术后是否需要药物辅助治疗？四川大学华西第二医院何翔教授以该问题为开端，荟萃国内外相关文献就药物在卵巢交界性肿瘤治疗中的应用进行了探讨。他认为，交界性肿瘤术后不常规化疗，对于有浸润性种植的交界性肿瘤，或是微乳头亚型浆液性交界性肿瘤，可以考虑PC方案术后化疗。化疗后是否给予激素维持治疗，仍需探讨。
闭幕式
妇科肿瘤分论坛的精彩议程随着何翔教授的授课圆满结束。会议最后，大会执行主席王平教授在致辞中表示，经过2天半的学习，相信大家对妇科肿瘤的手术治疗方法有了新的认识，也对一些疑难病例的处理有了新的诊疗思路。也再次感谢对本次会议给予大力支持的专家、同道们、会务组的工作人员以及相关企业和媒体，期待明年再见！
四川大学华西第二医院王平教授致辞
主持&花絮
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