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副主任医师,医学博士,博士后,南京医科大学/大连医科大学/常州大学硕士研究生导师;南京医科大学附属常州第二人民医院大妇科副主任(主持工作)兼病区主任;南京医科大学常州临床医学院妇产科学教研室主任,南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区第三临床党支部书记。

中华预防医学会生育力保存分会生殖内分泌学组委员

中华预防医学会生育力保存分会生育力保护科学普及学组委员

中国医药教育协会生殖内分泌科普培训中心常务委员

中国成人教育协会继续医学教育委员会腔镜国际培训中心常务委员

中国优生科学协会肿瘤生殖分会青年委员会常务委员

江苏省医学会妇产科分会肿瘤学组副组长

江苏省医学会妇科肿瘤分会委员

江苏省医师协会妇产科医师分会委员

江苏省医学会妇产科分会青年委员会委员

江苏省老年医学学会妇科分会常务委员

 

“江苏省333高层次人才工程培养对象”、“江苏省卫生拔尖人才”;《中国计划生育与妇产科》、《国际妇产科前沿》、《药物评价研究》、《现代药物与临床》、《Journal of Gynecology and Obstetrics》等杂志编委;主持各类科研项目10余项,发表论文130余篇,SCI论文近20篇,参译/参编书籍8部,以第一完成人获市医学新技术引进奖一等奖1项,江苏省医学新技术引进奖二等奖1项,院医学新技术2项,江苏省妇幼保健新技术二等奖1项,在全国各类论文演讲/手术比赛中荣获冠军/亚军/季军及优秀奖等共计50余项/次。

 

擅长妇科内分泌疾病的诊治、更年期及月经病管理、子宫内膜异位症及子宫腺肌病、女性盆腔器官脱垂及妇科良恶性肿瘤的微创治疗,尤其擅长经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)及经阴道自然通道“无疤痕”单孔腹腔镜手术(V-NOTES),并提出微型切口单孔腹腔镜妇科手术理念,将5 mm微切口LESS手术广泛应用于妇科疾病的诊治,发表单孔腹腔镜妇科手术相关论文30余篇。

病例简介

患者,女性,42岁,已婚,G5P1,主诉重度痛经10年余,并进行性加重,2021年7月14日入院。

 

现病史

患者平素月经规则,7/30天,月经量多,有重度痛经,伴恶心、呕吐,并进行性加重,末次月经2021-06-26。患者发现子宫腺肌病10年余,月经量多,有重度痛经,曾口服丹鳖胶囊对症治疗,定期复查。2021-07-03患者因经净后腰酸背痛就诊于外院,收住院后查血常规示血红蛋白76 g/L,予输血纠正贫血,对症治疗后出院。为求进一步诊疗,患者来我院,以“子宫腺肌病”收住入院。

 

婚育史

于2004年在外院行“剖宫产术,子宫下段横切口”,术后恢复良好。

 

妇科检查

子宫增大,质硬,形状尚规则,有压痛。

 

超声检查

经阴道彩超(子宫附件)(2021-07-14,本院):子宫长约7.8 cm,厚约6.3 cm,宽约9.0 cm,子宫体积增大,形态饱满,肌壁内部回声不均匀,下段前壁见低回声约2.3 cm*1.6 cm,边界尚清。子宫内膜厚约0.6 cm。彩色多谱勒血流显像(CDFI):子宫肌壁内见点状和条状血流信号。子宫后倾后屈,滑动征阳性。双侧卵巢大小、形态正常,盆腔未见游离液体。检查提示子宫腺肌症、子宫肌瘤。

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生化检查

血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常,降钙素原0.039 ng/ml。AFP:1.83 ng/ml;CEA:0.39 ng/m;CA125:27.21 U/ml;CA199:4.3 U/ml;CA724:1.83 U/ml;CA50:3.62 U/ml,在正常范围内。

 

手术过程

排除手术禁忌,于2021-07-15在全身麻醉下行腹腔镜双侧输卵管切除术、腹腔镜经腹全子宫切除术、腹腔镜下盆腔粘连松解术。

 

术中所见:双侧附件与同侧侧盆壁广泛致密粘连;子宫增大如孕2个月,形态尚规则;分离粘连后见双侧输卵管外观未见明显异常,双侧卵巢外观未见明显异常。术毕剖视子宫见:肌层明显增厚,肌壁间肌瘤1余枚,直径2 cm,子宫内膜光滑,宫颈光滑,宫颈管未见明显异常。

 

病理报告:(全子宫 双输卵管)子宫腺肌症伴腺肌瘤形成趋势,平滑肌瘤,分泌期子宫内膜,宫颈慢性炎症,双输卵管管壁充血,与临床相符。

 

手术顺利,术后安返病房,术后予抗感染、止血、补液支持等对症治疗,术后恢复好,准予出院调养。术后定期门诊随访。

 

手术技巧总结

技巧一:单孔入路构建时为规避肠管损伤,单孔腹腔镜入路时要将脐孔两侧充分提起,直视下进腹,避免损伤肠管。

 

技巧二:单用超声刀处理凝切输卵管系膜以及卵巢固有韧带时,凝切应充分,才能有效止血,保持术野清晰。

 

技巧三:打开膀胱反折腹膜时要认清膀胱宫颈阴道间隙,并充分下推膀胱。认准间隙,可有效避免膀胱损伤;充分下推膀胱,便于单孔腹腔镜下阴道残端的缝合。

 

技巧四:高效合理使用超声刀的凝切功能,替代双极电凝刀处理子宫血管及宫旁组织,应熟悉超声刀性能特点,并熟练掌握超声刀使用技巧,这时采用超声刀替代双极电凝钳处理子宫血管一样安全可靠,同时术野烟雾明显减少。

 

技巧五:单孔腹腔镜下缝合阴道残端时,优先缝合阴道残端的两端,可有效减少断端创面的出血,掌握一些单孔缝合技巧可有效应对单孔腹腔镜操作困难、不好缝合等问题。

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