金秋九月,风清气爽。在这硕果累累的美好时节,经过精心策划与积极筹备,我们迎来了2021北京妇科微创高峰论坛、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会、第七届亚太妇产科内视镜暨微创治疗医学会(APAGE)区域会议、第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛的盛大开幕。

 

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9月25日,大会特别设立的线上直播会场,从早上8点半到晚上7点,共有23位妇产科权威教授进行了学术报告,吸引了数万名妇产科医生在线观看。妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来会议精彩报道。

 

学术讲座

 

马丁院士:宫颈癌手术治疗概况

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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重危害女性健康。华中科技大学同济医学院附属同济医院马丁院士对宫颈癌的历史、手术治疗发展史进行了回顾,内容涵盖手术理念及解剖发现、微创和机器人辅助RH、腹腔镜器械的不同选择保留生育功能的广泛子宫颈切除术等。此外,马丁院士还分享了宫颈癌手术治疗的现状,重点介绍了QUERLEU-MORROW分型、宫颈癌手术治疗的特点及优缺点等,并针对宫颈癌手术治疗的热点问题分享了自己的临床诊疗体会。

 

魏丽惠教授:消除宫颈癌——中国行动

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宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致,我国宫颈癌发病趋势不容乐观,发病率持续升高且愈发年轻化。北京大学人民医院魏丽惠教授报告了国际和我国在消除宫颈癌研究中的最新进展。国际社会持续呼吁消除宫颈癌,2020年WHO发布了消除宫颈癌的战略目标。目前,全球广泛落实宫颈癌的三级预防策略,高收入国家宫颈癌筛查和治疗已经实现高覆盖。魏丽惠教授也就我国现状做了详细介绍,同时对我国筛查异常管理策略更新提出了一些思考。

 

廖秦平教授:子宫内膜癌筛查的相关问题

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子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,目前我国部分地区子宫内膜癌的发病率代替宫颈癌位居第一。北京清华长庚医院廖秦平教授从子宫内膜癌的流行病学入手,介绍了肿瘤筛查的目的、宫颈癌筛查现状及作用、子宫内膜细胞学的研究历程、微量组织学、微活检的对比,引出我国目前子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识、子宫内膜细胞学评价系统、子宫内膜癌筛查情况现状等内容。子宫内膜病变的常用筛查技术包括经阴道超声、CT、MRI等,阴道拭子等新型检测方法提供了新的筛查思路。

 

张淑兰教授:2021 NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容解读

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NCCN指南因其权威性、学术性、时效性、实用性受到国内外学者的广泛关注。中国医科大学附属盛京医院张淑兰教授就2020年和2021年NCCN指南主要更新内容进行了详细对比分析和解读。指南修订内容包括术后检查、手术路径、病理评估、基因检测、影像学评估、同步化疗、细胞学复查等。张淑兰教授还就FIGO 2018宫颈癌分期更正对临床治疗决策的影响、FIGO新分期面临的挑战、各期宫颈癌的初始治疗方法、我国专家关于宫颈癌腹腔镜手术相关问题的解读、宫颈癌腹腔镜手术可能出现的问题及对策进行了汇报。

 

狄文教授:腹膜后淋巴清扫术中易惹麻烦的小血管

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授简要介绍了腹腔镜下淋巴结清扫的历史及优势,指出腹腔镜手术已经成为腹膜后淋巴结切除的首选路径和经典术式。他重点分享了淋巴结清扫的血管损伤隐患、腹膜后淋巴结清扫范围、腹主动脉淋巴结七分区、腹主动脉淋巴清扫操作要点等内容。狄文教授利用两个腹腔镜下淋巴结清扫的手术视频加深了听众的理解,指出腹腔镜下淋巴结清扫术应该直视操作,整块切除,遵循血管走向,有序轻柔分离;并认为临床医生应多学习手术视频,夯实解剖知识。

 

陈春林教授:2018年FIGO宫颈癌新分期IB各亚期治疗策略探讨

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南方医科大学南方医院陈春林教授探讨了FIGO分期(2018)更正前后对于IB期亚分期的定义、NCCN指南对于IB期的治疗建议,并针对2018 FIGO分期中IB期的方案到底应该怎样选择给出解答。他重点分析了指南中2018年FIGO分期IB各亚期宫颈癌的治疗方法,IB1期、IB2期、IB3期患者如何选择,并报告了我国宫颈癌临床诊疗大数据研究的意义。

 

林元教授:子宫内膜异位症长期管理的困惑与对策

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子宫内膜异位症(内异症)往往存在较长时间的诊断延迟。福建省妇幼保健院林元教授介绍了内异症诊治现状与困惑,包括临床表现多样性、治疗总则、多因素影响内异症术后复发、长期管理等,指出应引入慢病管理的理念及三级预防概念,提出基于慢病理念的内异症长期管理思考,强调青春期、育龄期、围绝经期内异症患者应进行长期管理。

 

黄向华教授:良性肿瘤也是“肿瘤”——GTS分享

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河北医科大学第二医院黄向华教授首先汇报了一则罕见GTS病例的诊疗过程,随后介绍了GTS的概况、机制及特点、分级、镜下表现、诊断标准、治疗、预后等内容。黄向华教授指出,应提高对GTS的认识,及时诊断,及早处理;尽力切除肿瘤,不轻言放弃;增加临床病理沟通,减少漏诊和误诊。

 

线上会场(下午)

 

王武亮教授:剖宫产瘢痕部妊娠的再认识

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郑州大学第二附属医院王武亮教授从漏诊或误诊剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的危害、医源性胚胎丢失对家庭的伤害出发,指出CSP诊治中的误区,如盲目清宫、妊娠组织接近瘢痕部位及诊断CSP等,随后就CSP的核心问题、CSP和妊娠相关出血疾病的鉴别要点、CSP的病理机制、出血风险评估、超声评估和分型、MRI评估、CSP治疗原则、治疗依据、手术治疗选择、我国专家共识等进行了阐述。

 

王沂峰教授:妇科手术的创新与思考

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盆底功能疾病是常见的女性妇科疾病。南方医科大学珠江医院王沂峰教授从解剖深入,讲解压力性尿失禁的发病机制、治疗方式、手术适应证与禁忌证、手术方式等内容,分享了尿道中段生物网片悬吊术的手术视频,分析其中的难点和重点,之后讲解了盆腔器官脱垂的分类和治疗方法,解答了女性压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的相关问题。

 

张师前教授:宫颈原位腺癌诊断与管理

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目前,宫颈原位腺癌(AIS)发病率呈上升趋势。鉴于AIS的特殊性,发病进程长,却难以明确诊断。山东大学齐鲁医院张师前教授分析了AIS明确诊断的难点,指出AIS诊断和治疗的局限性。他还介绍了AIS病因及危险因素、筛查与诊断方法、保留生育能力和保留卵巢的基本要求、AIS患者孕期管理建议、AIS治疗及随访流程等,建议医生应结合患者的具体情况,做到规范化管理。

 

李佩玲教授:卵巢交界性肿瘤诊治中的相关问题

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哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科李佩玲教授就卵巢交界性肿瘤(BOT)诊治中的相关问题进行了解答,包括BOT的概念、特点、流行病学、病因、病理类型及预后、浆液性BOT的种植特点与手术决策、浆液性BOT的病理分型及预后等内容,令参会医生收获颇丰。

 

王悦教授:宫颈原位腺癌的诊断与处理 

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河南省人民医院王悦教授由宫颈原位腺癌(AIS)的流行病学出发,引出AIS的发病原因、主要危险因素,指出应遵循早发现、早预防、早治疗的原则,同时分享了AIS的治疗流程和筛查流程。由于AIS与HPV18型密切相关,故应建议AIS患者做锥切为基础的诊断性切除。此外,对AIS治疗后的监管、AIS孕期应如何管理,王悦教授也进行了详细解答。

 

李长忠教授:子宫内膜癌分子分型相关治疗决策

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山东第一医科大学附属省立医院李长忠教授对Lynch综合征相关致病基因突变患者的诊断及监测、子宫内膜癌诊治相关的分子标志物、分子分型列入NCCN指南推荐、整合分子标志物评估预后风险等级、早期子宫内膜癌的辅助治疗标准、结合分子分型的子宫内膜癌辅助治疗、不同分组的定义及推荐处理方法等进行了详细解读,并就子宫切除、手术路径、淋巴结切除、大网膜切除、晚期肿瘤评估、手术治疗和药物治疗分享了个人体会。

 

郭瑞霞教授:基于病理变化及发病机制创新治疗CSD的标准新术式

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剖宫产瘢痕憩室(CSD)是近几年新认识的一种剖宫产术后疾病,发病率高。郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授主要讲解了CSD的病因、发病机制、病理变化、临床症状、药物治疗和手术治疗等内容,着重介绍了各种手术方式及其治疗效果等。

 

谢臻蔚教授:腹腔镜下盆底重建术的探索

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随着腔镜技术的普及和提高,腹腔镜下盆底重建术的应用逐渐增加。浙江大学医学院附属妇产科医院谢臻蔚教授认为,盆底重建术的关键是顶端重建,目前的研究重点放在如何简化手术。腹腔镜下腹壁悬吊术可解决顶端和前盆腔缺陷,但术后复发后盆腔缺陷再手术并不少见,应注意悬吊位点的轴向和盆底支持结构的整体性。

 

韩璐教授:关注盆底功能障碍性疾病的盆膈裂孔

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盆底功能障碍性疾病是妇科多发病。大连医科大学附属妇产医院韩璐教授从盆膈裂孔的基础解剖中盆膈裂孔和肛提肌裂孔的关系、盆膈裂孔的影像诊断入手,指出女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)应坚持早发现、早诊断、早预防、早治疗的原则,并带领大家复习了盆膈裂孔的相关治疗方法,如阴道后壁修补术、阴道封闭术、阴道后壁修补术等。

 

张勇教授:意外发现的宫颈癌的启示及反思

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三阶梯筛查后为什么还会出现意外发现的宫颈癌(UDCC)?绵阳市中心医院张勇教授讲解了UDCC的发病原因、治疗原则等内容,还介绍了IA1期、IA2/IB1期患者的手术治疗方式、手术技巧、手术时机选择、放化疗标准等,说明术中应遵守的基本原则,强调应根据患者的年龄及临床病理等情况,选择个体化治疗方案。

 

苑中甫教授:经阴道子宫肌瘤剔除手术的应用选择

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郑州大学第一附属医院苑中甫教授回顾了子宫肌瘤的分型、目前临床上可供选用的子宫肌瘤剔除术的类型、经阴道子宫肌瘤剔除手术的解剖学基础及临床实践等内容,并对相关指南进行了解读,分享了经阴道子宫肌瘤剔除术的手术步骤及技巧,指出术者术前要充分评估,进行个体化治疗。

 

王莉教授:卵巢癌微创治疗的选择以及腹腔热灌注化疗

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卵巢癌是死亡率最高的的妇科恶性肿瘤。郑州大学附属肿瘤医院王莉教授主要解读了MSKCC指南的关键要点,认为满意的肿瘤细胞减灭术是卵巢癌治疗的基石,并讲解了腹腔热灌注化疗(HIPEC)的突出作用优势,分享了HIPEC阿姆斯特丹声明的核心观点,认为HIPEC提供了卵巢癌治疗新思路。

 

朱前勇教授:晚期上皮性卵巢癌手术治疗的思考

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面对晚期卵巢癌的患者应该如何治疗?为什么手术要做到R0?如何评估手术能否做到R0?河南省人民医院朱前勇教授对临床工作中遇到的以上常见问题进行了探讨,认为临床医生应做到以患者的获益为第一原则,利用卵巢癌的特殊生物学属性理解上皮性卵巢癌一线治疗问题,并应用至临床,强调注重术前评估、MDT多学科会诊等。

 

朱斌教授:经阴道切除子宫切口部位妊娠的解剖和技巧

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浙江大学医学院附属第四医院朱斌教授就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)流行病学、分型及特点、诊断方法、治疗原则、常用治疗方法、手术方式等进行了讲解。CSP早期诊断、早期治疗是关键,应避免盲目刮宫;经阴道切除CSP,适合基层医院开展,关键在于辨识膀胱宫颈横沟、分离膀胱宫颈间隙和处理膀胱宫颈韧带。

 

林忠教授:基于生育力保护的宫腔镜手术器械选择与应用23.webp.jpg

宫腔镜是子宫疾病诊治的“金标准”。广西壮族自治区生殖医院林忠教授针对如何选择各种器械,详细介绍了临床中常见的宫腔镜器械、各种器械的性能、宫腔镜发展历程等内容,分享了子宫息肉手术、子宫肌瘤手术中包膜切开、抓钳使用过程、异位妊娠、胚物残留、宫腔粘连的手术经验,说明了宫腔镜手术在女性生育力保护中有着较大优势,提醒临床医生们应当更加重视宫腔镜手术器械的选择与应用。

主持人风采

 

本线上会场由王世军教授、张颖教授、冯云教授、彭超教授、孔令蕤教授、付凤仙教授、薛晓鸥教授、谷晓芬教授、王爱芹教授担任嘉宾主持。

 

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