金秋九月，风清气爽。在这硕果累累的美好时节，经过精心策划与积极筹备，我们迎来2021北京妇科微创高峰论坛、第十六届全国妇科微创诊疗理论与实践论坛、北京医学会妇科内镜学分会学术年会、京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会以及第十二届全国妇科微创理论与实践护理论坛的盛大开启。本届论坛于9月24日至26日在北京湖南大厦以线上与线下相结合的形式举办。
9月24日，论坛特别设立的手术直播专场，作为论坛的重头戏之一，从早上8点半到晚上7点，包括多种经典的四级妇科内镜手术及盆底功能重建手术演示视频在线下和线上同步播出。持续一整天、一场接一场的病例手术演示，由包括段华教授等专家在内的我国顶级手术高手实施，吸引了数万名妇科医生观看。妇产科在线作为大会媒体/技术支持，为您带来会议精彩报道。
段华教授：宫腹腔镜联合宫腔镜不全子宫纵隔切除术+宫腔支撑球囊置入术
段华教授带来的宫腹腔镜联合宫腔镜不全子宫纵隔切除术+宫腔支撑球囊置入术。该病例在腹腔镜下呈现典型的纵隔子宫的形态（宽径大于前后径），宫腔镜下见纵隔宽厚，增加了手术难度。术毕进行正向或反向透光试验，如透光均匀，显示宫腔形态完全恢复正常。纵隔子宫属于常见女性生殖道畸形，对于纵隔子宫的整复性手术推荐宫腹腔镜联合术，宫腔镜联合腹腔镜有如下优点，第一：术中明确诊断子宫畸形；第二：同时探查盆腔明确盆腔内有无其他病变并酌情处理；第三：腹腔镜监护可以有效保证手术安全性，极大程度减低子宫穿孔等并发症的发生率。段教授指出，对于纵隔切除程度的把握，需要丰富的临床经验作为基础。对于该患者，纵隔宽厚，创面相对大，应用宫腔支撑球囊能更好的预防术后宫腔粘连形成。
段华教授对于子宫纵隔整复性手术最大程度地遵循了精准化、个体化的原则，并且充分考虑到该类患者术后长期随访的各项重点注意事项，对于同类型手术治疗和术后管理提供了成熟的治疗范例，这种对于女性生殖道畸形完善的治疗理念值得学习和推广。
段华教授：宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术（I型4 cm）冷器械
该患者为I型黏膜下子宫肌瘤，直径约4 cm，应用能量器械结合冷器械完全切除子宫肌瘤。段华教授指出，对于宫腔镜手术来说，术前应采用适当的宫颈预处理。对于宫腔镜子宫肌瘤切除手术，宫颈预处理更加重要，对于防止术中宫颈损伤起关键性作用。
张颖教授点评：2020年段华教授执笔撰写了宫腔镜术前宫颈预处理指南，将宫颈预处理方式分为机械性预处理及药物性预处理两大方面。不同宫颈预处理方式各有其适应范围，宫腔镜手术前需要对病人充分的查体及评估，确定合适的宫颈预处理方案。小宫腔、大世界，宫腔镜手术虽然只局限于宫腔内，但宫腔内手术操作有其特殊的精细和复杂之处，需要规范的临床管理流程。
段华教授：经阴道骶棘韧带固定术+阴道前后壁修补+肛提肌修补术
段华教授指出，不同的盆底术式适合不同的病人，术前需充分衡量并个体化选择术式。该患者阴道前壁膨出明显，术中同时行阴道前壁修补。盆底手术的重中之重在于解剖层次的辨认和各种间隙的准确分离。该手术成功的关键点在于骶棘韧带的准确缝合。
郝敏教授点评：盆底术后的康复和术后的长期管理非常重要。术后有远期并发症的报道。术前的盆底电刺激治疗非常重要，可以唤醒盆底肌肉的功能，有助于患者长期管理，并且对于病人身体和心理的重塑都有益。
纪妹教授点评：在盆底功能障碍的手术中，微创手术方式越来越多样，越来越进步。微创手术的核心理念在于用最小的创伤实现手术效果的最大化，从段华教授精彩的手术演示中得以窥见妇科微创诊疗理念的本源精华。多年来国内各方同仁坚守初心、孜孜不倦，长期不断的致力于将微创乃至无创的理念充分贯彻到临床实践中，推进妇科微创诊疗事业的不断提升，守护中国妇女健康的一片天。
段华教授一共带来了精彩绝伦的3台盆底手术演示，一气呵成，涵盖了不同经典或者新式的盆底手术类型，解剖精准到位，点评专家讲解翔实生动，与会气氛热烈，将精准妇科微创手术的理念传播到每一位参会者的心中。
郭银树教授：宫腹腔镜联合宫腔镜宫腔粘连分离+宫腔支撑球囊置入术
郭银树教授为我们带来了一台宫腹腔镜联合宫腔镜宫腔粘连分离+宫腔支撑球囊置入术，她指出，术中使用宫腔镜冷器械，成功分离宫腔粘连，恢复正常宫腔形态，可以很好避免能量器械带来的热损伤，有利于病人后续生育。
岳青芬教授点评：宫腔粘连术中的并发症较其他宫腔镜手术更高，如子宫穿孔、出血等。TCRA术中应用腹腔镜的主要目的是为了监护作用，最大程度地确保手术的安全性，减少术中并发症的发生。
成九梅教授：完全阴道纵隔切除+宫腔镜完全子宫纵隔切除术
成九梅教授带来了一台流畅的完全阴道纵隔切除+宫腔镜完全子宫纵隔切除术，手术功底扎实，操作过程顺畅。
王素敏教授点评：阴道纵隔是否必须切除应根据病人的个体化需求决定，如果不影响性生活、患者无切除意愿，可不予切除阴道纵隔。阴道斜隔及阴道纵隔均可采取宫腔镜能量器械切除，边切除边止血，也可同样取得满意效果。
成九梅教授除此之外还带来了一台腹腔镜子宫内膜癌分期手术和一台宫腔镜不全子宫纵隔切除术。
孟元光教授：腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术
孟元光教授带来了一场精彩的腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术的完整展示。孟教授在术中为我们分享了腹腔镜妇科肿瘤手术操作的无瘤理念，比如先处理子宫、后清扫淋巴，最大程度地防止宫颈病灶被挤压而造成医源性癌细胞扩散。
米鑫教授点评：术中清扫淋巴结时腔静脉的处理非常重要，腔静脉属支多，术中出血后止血困难，术中需特别注意。术毕充分足量的腹腔冲洗非常重要。
黄浩教授点评：无瘤原则是妇科肿瘤手术中的原则性理念，随着妇科微创事业的发展，妇科肿瘤的微创手术不断的推进和提升，在这种时代化的变革中，更有必要将无瘤原则进行到底。现在我们非常高兴的看到无瘤原则能够越来越普及，国内为了探索腹腔镜手术的无瘤原则想出多种方法，如无举宫手术、先行缝扎宫颈等。大医精诚、大爱无疆，只有真正将无瘤原则贯彻到底，对妇科微创手术医师提出高标准、严要求，才能不断规范妇科肿瘤的微创治疗方案，为妇科恶性肿瘤病人送去生的希望。
除此之外孟元光教授还精彩演示了一台腹腔镜全子宫+双输卵管切除术。
朱琳教授：子宫内膜癌行腹腔镜下A型子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检术
朱琳教授演示了一台早期子宫内膜癌的腹腔镜下A型子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检术，术中使用纳米碳进行的前哨淋巴结标记。朱琳教授在术中指出，目前筋膜外子宫切除尚无明确的范围标准，处理宫旁血管时要充分止血、精准操作，最大程度避免输尿管损伤。同时将完整切除的全子宫置入取物袋中取出，充分贯彻无瘤原则。在子宫内膜癌手术中使用举宫杯，并避免把导引杆放入宫腔内，这样可以有效的减少子宫内膜癌细胞的盆腹腔播散。
史玉林教授点评：前哨淋巴结的标识作用很重要，对于手术本身以及病人受益两方面来说都有好处。目前还需要更多的探索和实践。手术中各个组织间隙的处理非常精准，术中出血少，为手术的成功奠定了基础。
朱琳教授还带来了一台腹腔镜子宫内膜癌分期术、一台保留子宫的腹腔镜阴道腹壁横向悬吊术和一台全子宫切除术后阴道穹窿膨出的腹腔镜阴道腹壁横向悬吊术。
王金娟教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除+宫腔镜子宫内膜息肉切除术
王金娟教授演示了一台腹腔镜子宫肌瘤剔除+宫腔镜子宫内膜息肉切除术，她在术中指出，子宫肌瘤剔除术是妇产科的常见手术，但是要求手术者具有扎实的基本功和成熟的腹腔镜操作技术水平，可以有效减少术中出血量，促进患者术后恢复。
张颖教授点评：对于体积较大的子宫肌瘤，术前可应用GnRHa预处理，缩小子宫肌瘤体积，减少术中出血量及手术难度，保护子宫肌层，有利于后续生育。
除此之外，王金娟教授还带来了一台腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
叶红教授：腹腔镜全子宫切除+双输卵管切除术
叶红教授演示了一场精彩的子宫腺肌病的腹腔镜全子宫切除+双输卵管切除术，她在术中指出，对于体积较大的子宫，子宫血管明显增粗者，术中可先行子宫血管缝扎后再凝断，可以减少术中出血，有利于手术操作。
余进进教授点评：对于子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科良性疾病的腹腔镜全子宫切除术，术中应注意宫旁组织以及子宫动脉的处理，以及各种组织间隙的分离，这样才能更有效的减少术中出血，有利于患者术后的快速恢复，体现妇科微创手术治疗的优越性。
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