2021年终学术盘点丨王建六教授：2021年子宫内膜癌诊疗新进展

众所周知，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。随着我国经济文化水平的日益提升和生活习惯的改变，我国子宫内膜癌的发病呈现出逐年上升且年轻化的趋势，因此对子宫内膜癌患者的精准治疗、对年轻患者的个体化治疗提出了更大挑战。2021年，子宫内膜癌的研究取得了不少新进展，主要集中在基础研究与临床进展这两方面，基础研究更多是在子宫内膜癌与代谢紊乱的关系方面，临床研究主要在子宫内膜癌分子分型等诊疗方面。

2018年美国MD安德森癌症中心的研究发现，宫颈癌患者行腹腔镜手术后复发率增高，影响生存。因此提出宫颈癌患者慎行腹腔镜手术。不过，对于子宫内膜癌患者，就目前国内外的研究报道来看，腹腔镜手术较为安全，特别是国外较为盛行的机器人腹腔镜手术较安全，是大家公认的观点。

但临床中也发现，在部分行腹腔镜手术的病例中，出现了盆腹腔的种植性转移，甚至包括腹壁穿刺口Trocar部位的种植，现已发现数例。进一步研究发现，部分患者出现此类情况与子宫内膜癌分子分型高拷贝数（CNH）相关，有p53基因突变的情况。从目前有限的病例来看，子宫内膜癌患者行腹腔镜手术是否安全值得提出疑问。临床上需要更多的病例进行前瞻性的观察性研究，从而得出子宫内膜癌患者行腹腔镜手术是否真正安全的结论。

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，从长远发展的角度来说，对防、诊、治三方面均有期待。首先，期待通过基础研究明确子宫内膜癌的发病因素及机制，从而预防子宫内膜癌的发生，降低子宫内膜癌发病率。其次，若疾病无法预防且发生了子宫内膜癌，应早期诊断，尽早开始治疗，使患者得到良好的预后及长期的生存。第三，利用分子分型等先进的检测技术，并结合患者意愿进行精准的诊疗，满足患者个体化的需求，包括保留器官和保护功能，使患者能够更高质量地生存。