宫颈上皮内瘤样病变(CIN),按其瘤样病变的程度分为CIN1、CIN2和CIN3,这一名称与过去的称呼 —— “宫颈非典型增生”相对应(分别为轻度、中度和重度)
无论是CIN也好,非典型增生也好,都被视为宫颈癌前病变,尤其是高级别的CIN(指CIN2和CIN3),更容易发展成为宫颈癌。妇瘤医生的重要责任之一,就是及时发现CIN并给与治疗(称为阻断治疗),进而达到降低宫颈癌发病率和死亡率的目的。
CIN的病因已经明确,持续高危型HPV感染是发生CIN的必要条件。
那么,患了CIN应该如何治疗?是不是所有的CIN病例都必须接受治疗了?
可以选择随访观察的适应症
对于CIN的病例,可以选择随诊观察,这一方法如果应用得当,随诊观察是一个既合理又明智的治疗。
适用范围:CIN1;不合并高危型HPV感染;病人愿意;有良好的随访条件。
主要存在的问题:少数阴道镜下显示为3型转化区的病例,有漏诊高级别CIN的可能。
除上述情况以外的病例,均需接受治疗,包括物理治疗和手术治疗。
宫颈癌前病变的手术治疗方法有哪些?
CIN的手术治疗方法主要有LEEP术和冷刀锥切术。LEEP术是一种新型电切疗法,既可作为宫颈病变的诊断方法也可用作治疗的手段。
可以不需住院
可以在门诊手术
价格便宜方便
能同时达到诊断和治疗的目的
切除组织可以送病理检查
可以判断标本边缘情况
提供宫颈微小浸润癌诊断所必需的组织学标本
减少宫颈微小浸润癌的漏诊率
冷刀锥切术比LEEP更早应用于临床,既有诊断的目的,更多的用于CIN的治疗。由于LEEP的普及、冷刀锥切术使用频率越来越少。